EMDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: A EFICIENCIA DE TRATAMENTO DE OBESIDADE NA CLINICA DE ENDOCRINOLOGIA A DESMOTIVAÇÃO DEVIDO ALGUNS SACRIFICIOS.

Um grande número de pacientes ainda não perceberam a gravidade e o nível de complexidade que representa o aumento da massa corporal e circunferência do abdômen, acima dos padrões científicos preconizado por entidades sérias e de pesquisas, além do fato do sobrepeso, obesidade,

obesidade visceral, abdominal, intra central, já ser uma epidemia mundial e que nos deixa preocupados como profissionais, bem como perplexos pela velocidade com que tal problema vem se agravando de forma avaçaladora, conforme

Organização Mundial de Saúde – órgão responsável pela saúde e alertas da ONU.

É muito frequente pacientes que conseguem chegar ao IMC dentro de padrões normais sob orientação médica, e em seguida interrompem suas vigilâncias pura e simplesmente, se não acontecer de comemorar bebendo ou comendo em restaurantes ou casas de guloseimas seus feitos.Cabe a nós profissionais, alerta-los que não existem tréguas quando se trata de doenças crônicas, pois tais certificados de pseudo garantia que as pessoas querem após determinados resultados positivos, são efêmeros, e acabam desencadeando processos evolutivos que eventualmente pode não ter mais retorno.

Se retroagirmos a época dos anos 70 e até meados da década de 80, os médicos endocrinologistas com pós graduação, mestrados , e doutorado na área, quando se dedicavam a ter parte de seus consultórios focados na sobrepeso, obesidade, obesidade visceral, abdominal, intra central, pode parecer incrível, mas sofriam builling de outros colegas, por tratar de doença banal, ou estética.

Entretanto diversos pesquisadores e clínicos multi disciplinares começaram a perceber o índice de gravidade que representavam doenças como o sobrepeso, obesidade, obesidade visceral, abdominal, intra central, assim como o Prof. Dr. Gerard Revem, cardiologista, da Universidade de Stanford, que denominou o conjunto de sinais e sintomas ligados a obesidade como sindrome X, é claro que outros pesquisadores sentiram a magnitude das intercorrências associadas a este flagelo. Hoje com mais ferramentas embora insuficiêntes, praticamente se avaliarmos em conjunto todos os comprometimentos orgânicos, seja na clinica é uma das sindromes mais complexas para se tratar. Em sendo assim, devemos estimular nossos pacientes a sempre se manterem alerta e não retroagirem sob nenhuma hipótese, ou melhor ,combinarem todas as armas subsequêntes como exercícios físicos, temperança alimentar, estilo de vida e frequentemente efetuarem reavaliações com seus Endocrinologistas.

AUTORES

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologia

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologia – Medicina Interna

CRM 28930

Como Saber Mais:

1. È muito frequente pacientes que conseguem chegar ao IMC dentro de padrões normais sob orientação médica, e em seguida interrompem suas vigilâncias ?
http://obesidadecontrolada3.blogspot.com

2. Pacientes perceberam a gravidade e o nivel de complexidade que representa o aumento da massa corporal e circunferência do abdomem?

http://gorduravisceral.blogspot.com

3. Cabe a nós profissionais, alerta-los que não existem tréguas quando se trata de doenças crônicas ?

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CITAÇÃODOS AUTORES ET REFERÊNCIA BIBLIOBRAFICA.

Referências Bibliográficas:

E Ravussin, SR Smith. O aumento da ingestão de gordura, diminuição da oxidação de gordura e falta de proliferação de células de gordura em resultado o armazenamento de gordura ectópica, resistência à insulina e diabetes mellitus tipo 2. Ann NY Acad Sci. 2002;. 967:363-978 Ferreira eu MB Snijder, JW Twisk, et al. Central de massa gorda em relação a massa gorda e magra periféricos: oposto (negativo versus favorável) associações com rigidez arterial? O Crescimento de Amesterdã e do Estudo Longitudinal de Saúde. J Clin Endocrinol Metab. 2004;. 89:2632-2639.

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ENDOCRINOLOGIA - NEUROENDOCRINOLOGIA: HORMÔNIOS DO APETITE PODEM PREVER A RECUPERAÇÃO DO PESO APÓS TRATAMENTO PARA OBESIDADE (SOBREPESO).

Muitas pessoas obesas que emagrecem ficam frustradas porque voltam a ganhar peso logo após tê-los eliminado com tratamento. De acordo com novos estudos os níveis de hormônios do apetite no organismo antes do tratamento podem servir como um preditor de recuperação do peso após o tratamento.

O tratamento de obesidade pode ser eficiente por um curto espaço de tempo, mas com o tempo a manutenção do peso alcançado com o tratamento não tem muito sucesso.

Os estudos efetuados induzem a pensar de que forma os hormônios do apetite grelina (produzido no estomago) e a leptina (produzido pelo adipócito) afetam o ganho novamente de peso após sua eliminação com tratamento. Este conhecimento pode ser usado como uma ferramenta para garantir o sucesso da manutenção do peso após eliminá-lo com tratamento.

Neste estudo, foram medidos o peso corporal, a grelina plasmática em jejum, a leptina e a insulina antes durante e após a dieta. Os indivíduos com altos níveis plasmáticos de leptina e baixos níveis de grelina antes de se submeterem a dieta, eram mais propensos a voltar a engordar após o controle dietético, portanto estes níveis hormonais podem servir de biomarcadores para prever os resultados dos tratamentos de obesidade.Acreditamos que esta pesquisa é relevante, sobretudo em termos clínicos, uma vez que pode indicar que o tratamento da obesidade pode ser pré-condicionado. Além disto, estes achados podem fornecer aos endocrinologistas uma ferramenta que indica que a personalização do tratamento para perda de peso é a melhor conduta profissional para perda de peso, nos quais o primeiro alvo a serem analisados seriam os níveis de hormônios relacionados ao apetite, ou seja, a grelina e a leptina, antes do início do tratamento convencional.

AUTORES PROSPECTIVOS
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologia

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Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologia – Medicina Interna

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Como Saber Mais:

1.O desempenho de cada indivíduo foi determinado como a potência média, desenvolvido durante a o teste com bicicleta ergométrica?
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2.A concentração de adrenalina máxima foi significativamente maior em obesos versus magros e foi negativamente correlacionada com percentual de gordura corporal?
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3.Os valores máximos de norepinefrina foram maiores nos magros e sobrepeso versus obesos, e uma relação negativa foi encontrada entre a concentração de norepinefrina máxima e o percentual de gordura corporal?
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOBRAFICA.

Referências Bibliográficas:
Ana Crujeiras, PhD, of Compejo Hospitalario Universitario de Santiago in Spain and lead author of the study
Estíbaliz Goyenechea, Itziar Abete and J. Alfredo Martínez of the University of Navarra in Spain;
Mary Lage, Marcos Carreira and Felipe Casanueva of Compejo Hospitalario Universitario de Santiago in Spain.

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ENDOCRINOLOGIA - NEUROENDOCRINOLOGIA: A VARIAÇÃO DO SOBREPESO, OBESIDADE. EXISTEM MOLÉSTIAS METABÓLICAS RESPONSÁVEIS POR ALTERAÇÕES DE PESO.

No meio cientifico assim como os clínicos não possuem duvidas que a obesidade, sobrepeso, obesidade visceral, intra abdominal, central, é um fator de alto risco para doenças cardiovasculares e faz parte de uma possível patologia (doença), a síndrome metabólica, que neste caso não está sendo levada em consideração, conforme descrito atualmente. Em anos mais recentes, a análise de vários grandes bancos de dados epidemiológicos (doenças descritas e guardadas em arquivos de dados) também revelou que, independentemente de excesso de peso, sobrepeso, obesidade, obesidade intra visceral , abdominal, central, as grandes flutuações no peso corporal, em algum momento no início da vida representa um fator de risco independente, tanto para o Diabetes Mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica (pressão alta), dois grandes contribuintes para doenças cardiovasculares.

As conseqüências apresentam maior sensibilidade para a resistência músculo esquelético à insulina e atividade neurológica (simpática), com hiperatividade, ambos os quais são os principais contribuintes para o mecanismo de doenças crônicas metabólicas.

Desde a flutuação (variação) do peso no início da vida (independentemente de excesso de peso mais tarde na vida) são fatores de risco independentes para doenças metabólicas, os mecanismos pelos quais a gordura corporal é adquirida, parece ser pelo menos tão importante como, as conseqüências do excesso de gordura, sobrepeso, obesidade , obesidade visceral, abdominal, central, por si só no aparecimento do diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica (pressão alta) e doenças cardiovasculares.

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia-Neuroendocrinologista

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Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

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SAIBA MAIS:
1.A flutuação de peso na fase fetal e neo-natal aumenta o risco de pressão alta e problemas cardiovasculares independente da síndrome metabólica?
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2.A flutuação de peso na fase precoce da criança altera o metabolismo orgânico do ser humano na vida adulta, mesmo adulto jovem?

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3.A obesidade infantil interfere no crescimento infanto juvenil?

http://crescercriancasjuvenil.blogspot.com

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Referências Bibliográficas:
Int J Obes Relat Metab Disord
Dulloo AG, Jacquet J, JP Montani .
Departamento de Medicina Fisiologia
Universidade de Fribourg, na Suíça.

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ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: QUANTO DE ATIVIDADE FÍSICA É SUFICIENTE PARA PREVENIR A PERCA DE PESO SAUDÁVEL?

Na pratica e se levarmos em consideração reuniões para discutirmos valores próximo do consenso, como exemplo a ocorrida no campo desta atividade em uma reunião de consenso que foi realizada em Bangkok, 21-23 de Maio de 2002, onde especialistas e jovens cientis

tas no campo da atividade física, gasto energético e na regulação do peso corporal, discutidos os diferentes

aspectos da atividade física em relação ao problema emergente naquela época, sobre a epidemia da obesidade que acabou se instalando no mundo.

O consenso a seguir foi aceito por unanimidade. "A orientação de atividade física atual para adultos de 30 minutos de atividade de intensidade moderada por dia, de preferência todos os dias da semana, é de grande importância para limitar os riscos de saúde para um número das doenças crônicas, incluindo doenças coronárias e diabetes,hipertensão arterial, dislipidemias (comprometimento do colesterol total,bom colesterol HDL, Mal colesterol LDL, triglicérides, e o avanço da compreensão o que pode representar a obesidade abdominal, visceral ou intra-central, que a cada dia que passa, incluem problemas endócrinos e metabólicos que a bem da verdade eram desconhecidos no mundo cientifico e clinico agravando sobremaneira a qualidade de vida das pessoas que sofrem deste mal.

No entanto, para evitar ganho de peso ou recuperar essa diretriz é susceptível de ser insuficiente para mu

itos indivíduos no am

biente atual. Há provas c

onvincentes de que a prevenção da reação do peso em indivíduos obesos anteriormente requeriam, aproximadamente 60-90 minutos de atividade de intensidade moderada ou menor quantidade de atividade de intensidade vigorosa.

É claro que estes valores não devem ser abandonados ou valores próximos a estes, de forma orientada por profissionais da área, entretanto não existem mais duvidas que na maioria dos casos exercícios físicos, dietas, e até mesmo só mudanças de estilo de vida, façam com que reverta o problema de forma a resolver o efeito dominó acarretado por fatores metabólicos, genéticos, que embora nem sempre dominantes causam estragos importantes, e de todos os fatores silenciosos acarretados por este desastre mundial.

Devemos sim, procurar profissionais experientes na endocrinologia e eventualmente em outras áreas já comprometidas, e seguirmos de forma contundente suas orientações de forma holísticas (abrangentes).Esta epidemia é incrivelmente mais grave do que podemos imaginar.

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Saiba Mais:

1.O tratamento de obesidade deve ser personalizado de acordo com as características de cada indivíduo?

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2.Os hormônios do apetite interferem na recuperação do peso após o tratamento para emagrecer?

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3.A obesidade infanto-juvenil compromete o crescimento da criança?

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Referências Bibliográficas:

Alexy U, L Libuda, S e M Mersmann Kersting
Instituto Research de Dortmund Nutrição Infantil, Bonn Friedrich-Wilhelms-Universität Rheinische, Dortmund, Germany.
Departamento de Estatística, Technische Universität Dortmund, Dortmund, Germany.
European Journal of Clinical Nutrition (2011) 65, 160-166, doi: 10.1038/ejcn.2010.254.

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ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: A ALIMENTAÇÃO SAUDAVEL DE SEUS FILHOS PODE ESTAR RELACIONADA A EVITAR O DESENVOLVIMENTO DO DIABETES MELLITUS 2.

A propaganda e a apresentação dos alimentos nos induzem a ingeri-los em quantidades maiores do que necessitamos. Refeições super volumosas e porções maiores, aumentam a quantidade de calorias ingeridas, e com isto armazenamos maiores quantidades de gordura, que será armazenada na forma de moléculas de triglicérides dentro das células do tecido gorduroso branco. Os lanches têm grande importância no contexto geral.

Recentemente observou-se a tendência das crianças se alimentarem

com pelo menos 3 lanches ao dia, que corresponde a aproximadamente 1/3 do total de ingestão calórica diária.

Admitindo, ser a maior quantidade de alimentos manufaturados atualmente,

por ex., batata frita, salgadinhos, bolinhos prontos, sorvetes, refrigerantes, etc... o que deveria corresponder a um lanche de cerca de 100 cal, passa a ser bem mais calórico, levando ao acúmulo de gordura no organismo.

Lanches saudáveis, como frutas (fatia de maçã), legumes (cenoura), sucos naturais podem melhorar a nutrição. Infelizmente, não é com frutas e legumes e sucos naturais que as

crianças e juvenis fazem seus lanches. Muitas crianças durante a sobremesa ingerem doces, bebidas doces, sorvetes, refrigerantes, etc...

Os lanches manufaturados nos trazem um outro dilema, porque são fáceis de serem comprados e ingeridos, servem como refeições rápidas para satisfazer nossa fome. Com as calorias extras vêm o peso extra, sobrepeso,

obesidade infanto juvenil e os riscos à saúde, e também não tenha dúvidas qu

e nós estamos criando possivelmente um juvenil e mesmo adultos obesos com sobrepeso, obesidade visceral, central, abdominal e com dificuldades para emagrecer.

A não identificação com sua própria imagem, que sem duvida acarretará uma série de problema psicológicos, além de eventualmente poder ter um efeito gatilho para doenças genéticas não desejáveis.

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1. As propagandas de alimentos nos influenciam ao ponto de querermos comprá-los?

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2.Os alimentos manufaturados são bons para nossa saúde?
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3. A obesidade infanto-juvenil interfere na taxa de crescimento?

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Referências Bibliograficas:
Medscape Internal Medicine , Staying Well With Sandra Fryhofer, MD
Obesity and Kids: A Growing Problem, a Family Affair.

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